라이나생명 보험은 보험설계사, 병원, 환자가 공모한 치아보험 사기 가담자를 적발, 경찰에 수사를 의뢰해 총 40여 명이 검찰에 송치됐다고 7일 밝혔다.

대전경찰청 반부패경제범죄수사대는 전국 시도청 보험범죄수사협의회에서 사건을 접수받아 보험사기방지 특별법을 적용했다. 보험사기에 가담한 설계사 1명이 구속됐고 치과병원 상담실장 1명, GA설계사 3명, 환자 36명이 불구속 입건됐다.

이번 사건은 한 법인보험대리점(GA) 소속 설계사가 치과병원의 상담실장과 공모해 환자들의 치과 기록을 조작하고 보험금을 청구한 조직형 보험사기다.

치아보험으로 설계사가 구속된 첫 사기 건으로 보험금 외에 모집 수수료까지 범죄수익으로 인정된 첫 사례다.

구속된 설계사 A씨는 가족, 지인에게 청약서상 고지해야 할 내용을 허위로 작성하도록 하고 보험에 가입시켰다.
 

이후 공모한 상담실장이 근무하는 치과병원에서 치료받게 해 상담실장 B씨는 보험 가입 후 상해가 발생한 것처럼 진료 기록을 조작했다.
 

계약자들은 6개의 보험사에서 총 2억6000만원을 편취했고 설계사 A씨와 상담실장 B씨는 환자가 수령한 보험금 일부를 부당하게 취했다.
 

라이나생명 SIU(보험사기조사)팀은 지난해부터 GA 설계사와 치과병원 관계자가 연루된 조직적 치과 보험사기 사건을 집중 조사하고 있다. 

라이나생명 관계자는 “소비자를 지켜야 할 설계사들이 보험사기에 연루되지 않도록 불법 행위에 대한 강도 높은 제재와 재발 방지 조치들이 필요하다”며 “라이나생명은 선의의 고객들이 피해를 받지 않도록 조사 전문성을 높여 철저한 보험사기 적발을 위해 노력하겠다”고 밝혔다.

토요경제 / 김자혜 기자 kjh@sateconomy.co.kr

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